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La vitamina B12 puede administrarse por infusión intravenosa en una dosis aproximada de 12,5 mg durante 30 minutos, preparándose la solución para infusión, por ejemplo, disolviendo 100 mg de hidroxicobalamina en 100 ml de solución de dextrosa al 5%.
Nitroprusiato. Potente agente hipotensor de acción rápida y fugaz, que administrado IV produce una disminución de la resistencia vascular periférica y un marcado descenso de la presión arterial. Su acción se ejerce directamente sobre las paredes de los vasos, y es independiente de la inervación vegetativa.
Inmediatamente después de la infusión del nitrito de sodio, se debe infundir tiosulfato de sodio. Este agente está disponible en soluciones al 10% y al 25%, y la dosis recomendada es de 150-200 mg / kg; una dosis típica para adultos es de 50 ml de la solución al 25%.
La dosis de mantenimiento es <2 µg/kg/min. Para crisis hipertensiva se podría aumentar hasta 10 µg/kg/min, durante menos de 10 minutos. Debe monitorizarse el desarrollo de acidosis metabólica, así como la función renal y hepática.
La dosis promedio posterior es de 3 mcg/kg de peso corporal y por minuto. En pacientes que estén recibiendo hipotensores, la dosis debe ajustarse según el caso. No se deben administrar más de 8 mcg/kg y por minuto.
Como pauta de orientación, en pacientes que no reciban ningún medicamento antihipertensivo, la dosis promedio de Nitroprussiat Fides Inyectable es de 3 (0,5-8) μg/kg/min, mientras que en los pacientes que reciban concomitantemente un agente antihipertensivo oral se requerirán dosis inferiores.
El nitroprusiato es una sustancia química conocida desde mediados del siglo XIX (nitroferrocianuro sódico); sin embargo, no es hasta la segunda mitad del siglo XX cuando comienza a desarrollarse como sustancia útil en el tratamiento urgente de la hipertensión.
